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不健康的饮食习惯?可能是抑郁症的锅!

2018-08-12 15:42

  《来点评》栏目立足于领域前沿研究,并邀知名专家/一线临床医生分享精彩见解,旨在为国内同仁搭建桥梁,实现研究成果向临床实践的转化。

  本期《来点评》,我们邀请到了空军军医大学西京医院 张瑞国副主任医师及河南省精神病医院 徐亚辉主任医师,针对一项探讨抑郁障碍、严重程度、病程以及特定抑郁症状与不健康饮食习惯之间关系的研究进行点评。

  抑郁症是最为常见的精神障碍之一。虽然早已认识到抑郁症与躯体及健康的相关性,但直到最近才有人关注到抑郁症与食物相关行为的联系。研究发现,抑郁症患者的膳食结构及饮食习惯均存在一定障碍。

  饮食习惯是指生理、心理、社会及遗传因素之间的复杂相互作用,可能对食物偏好及摄入量产生影响。不健康的饮食习惯也可能导致抑郁症的不良结局,如肥胖、死亡风险增加等。由此可见,抑郁症与不良饮食习惯之间可能存在恶性循环,但在系统阐述抑郁症与饮食习惯的直接相关性方面仍缺乏证据支持。

  在过去几十年中,根据三种心理理论已确立了三种不同的饮食习惯,包括情绪性进食、外部进食及限制性进食。外部进食是指当暴露于有吸引力的食物及食物相关的外部刺激时,可引发进食。

  近期,荷兰学者Paans NPG及其同事发表了一项研究,旨在探讨抑郁障碍、严重程度、病程以及特定抑郁症状与不健康的饮食习惯之间的关系。

  该研究纳入荷兰抑郁症和焦虑研究(the Netherlands Study of Depression and Anxiety)中的1060例缓解期抑郁症患者、309例当前抑郁症患者以及381例健康对照个体,对上述患者的数据进行横断面分析。采用协方差分析和线性回归分析,以评估抑郁障碍(基于DSM-IV的精神科面谈)和自我报告的抑郁症状(抑郁症状学量表)与情绪性进食、外部进食以及限制性进食(Dutch饮食行为问卷)的相关性。

  ➤缓解期抑郁障碍及当前抑郁障碍与情绪性进食增加显著相关(P值均<0.01),也与外部进食增加显著相关(P值分别为P=0.01,P<0.01)。

  ➤情绪性进食和外部进食与抑郁症的严重程度具有剂量-效应关系,抑郁症愈加严重时,情绪性进食和外部进食更多(P值均<0.001)。

  ➤当对个体的30种抑郁症状进行考察时,特定的植物神经性(躯体性)抑郁症状对情绪性及外部进食的影响相对更大,如食欲增加、体重增加;而特定的心境及焦虑症状对情绪性及外部进食的相对影响更小,如情绪反应减弱、愉悦感减少、感到悲伤等。

  综上,在制定抑郁症的干预方案时,应考察是否需要对饮食紊乱进行治疗,以便预防或最小化不良结局,尤其是对于植物神经性、非典型抑郁症状的患者。

  临床中,抑郁症患者的不健康饮食习惯问题十分常见。如果处理不好,会为患者带来肥胖、糖尿病等更多的风险。该研究探讨抑郁障碍、严重程度、病程以及特定抑郁症状与不健康的饮食习惯之间的关系,其意义重大。

  充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,是国际社会公认的三项健康标准,因此,本人认为在治疗抑郁症的漫长过程中,必须关注患者的饮食习惯。医师和患者本人共同关注饮食习惯问题,制定均衡健康饮食方案,避免或降低患肥胖或糖尿病的风险。

  本研究探讨了抑郁障碍特征与不健康饮食习惯之间的相关性,发现抑郁障碍的严重程度、症状持续时间长、某些植物神经症状(体重增加、食欲增加)与情绪性进食、外部进食存在相关性,而且这种相关性不仅在抑郁症发作期间出现,在抑郁的缓解期同样存在。

  这样的研究结果提示我们应该关注特定抑郁症患者的不健康饮食习惯问题,而且应该给予跨越抑郁症病程的长程的关注。这对于我们的患者获得更好的全面康复有一定的指导意义。

  在临床上,我们经常发现一些具有非典型抑郁症状的患者食欲增多、睡眠增多,体重在比较短的时间内有较快的增长,这对于患者的健康及生活质量都造成了一定的影响,因此我们有必要对这部分患者的饮食习惯进行管理。在进行管理时可以从以下几个方面进行着手:

  1. 要对患者进行认知教育,指出他/她的这种饮食习惯是病态的,很有可能会造成不利于健康的后果;